Необходимость в лечении корневых каналов (эндодонтии) возникает при травме зуба и повреждении нерва, а также при развитии кариозного процесса, который затрагивает нерв.
Качественное эндодонтическое лечение помогает сохранить зуб (в 75% случаев потеря зуба связана с некачественным пломбированием каналов). В клинике «ДЕНТиК ЛЮКС» обязательно выполняется рентгенография зуба и лечение корневых каналов зубов под микроскопом, позволяющее детально видеть количество, форму и глубину всех каналов, подтверждать качество обработки, а также проводить полную их обтурацию (пломбирование).
Общая информация
Наши зубы состоят из:
- эмали;
- дентина;
- пульпарной камеры с корневыми каналами по всей протяженности корней. Причем количество корней может варьироваться от одного до пяти.
Обычный кариес может привести к воспалению и инфекции тканей:
Симптоматика этих заболеваний индивидуальна, но пациента могут беспокоить:
- острая или ноющая боль;
- отек или изменение цвета десны;
- появление нарывов или свищей на десне;
- неприятный запах изо рта.
Задача процедуры
Лечение зубных каналов поможет сохранить, а в дальнейшем – восстановить зуб, пораженный патологическим процессом. Для этого нужно произвести их тщательную очистку и качественную пломбировку.
Используемые методы
- Терапевтический - стоматолог применяет лекарственные препараты, которые закладывает в полость или закрепляет с помощью повязок. Эффективен лишь на начальной стадии заболевания, но сохраняет часть или всю пульпу.
- Хирургический – стоматолог удаляет инфицированные ткани, производит дезинфекцию и герметизацию полостей.
Показания к лечению каналов зуба
Наиболее частыми причинами для эндодонтического лечения корневых каналов зуба являются:
- воспаление пульпы зуба (пульпит);
- травма (повреждение, перелом коронки, зуба);
- периодонтит (гибель пульпы в результате прогрессирования кариозного процесса, развития хронического воспаления в корневом канале и, как следствие, выход воспалительного процесса за пределы корня зуба – в периодонт, образование гранулемы, кисты).
В соответствии с международными стандартами к лечению корневых каналов он должен быть тщательно отмыт и плотно запломбирован на всем протяжении. Только тогда можно ожидать положительный результат от проведенного лечения.
Этапы лечения корневых каналов зуба
Диагностика и составление плана лечения
Чтобы оценить степень повреждения зуба, проводится рентгенологическое исследование (прицельный снимок , панорамный снимок или КТ). На его основе врач определяет жизнеспособность зуба, сколько здоровых тканей останется после препарирования зуба и устранения инфекции, предлагает пациенту план лечения и варианты восстановления зуба.
Обезболивание
Лечение зуба обязательно проводится под местной анестезией.
Для этого используется:
- аппликационная анестезия – нанесение на десну анестезирующего геля для обезболивания места введения основного анестетика;
- инфильтрационная или проводниковая анестезия – инъекционный метод для эффективного обезболивания зубов верхней и нижней челюсти;
- интралигаментарная компьютерная анестезия – введения анестетика под компьютерным контролем в периодонтальную связку зуба. Позволяет обезболить конкретный зуб, используя минимальное количество анестетика.
Подготовка полости рта
Перед лечением выполняется изоляция полости рта. Чтобы работа в корневых каналах зуба проводилась в стерильных условиях, зуб изолируют от слюны и ротовой жидкости специальной системой коффердам. Это дает возможность применять для промывания корневых каналов антисептические растворы, не опасаясь, что они попадут в полость рта пациента.
Удаление поврежденных тканей
Удаляются все пораженные кариесом ткани зуба до здоровых зон и истонченные стенки зуба. Далее выполняется обработка полости зуба, раскрытие устьев всех корневых каналов. Рабочая длина канала определяется с помощью электронного апекслокатора и подтверждается контрольным рентгенологическим снимком, после чего врач приступает к его расширению и очистке.
Для обработки и расширения корневых каналов мы используем современные аппараты (эндомоторы) и инструменты, а также ультразвук и систему SAF – с самоадаптирующимися файлами, которые способны адаптироваться под любую форму канала.
После каждого инструмента зуб обязательно промывается дезинфицирующим раствором. Контроль механической и медикаментозной обработки корневых каналов выполняется под микроскопом, что позволяет предотвратить риск осложнений.
Пломбирование каналов
Лечение каналов зуба, как правило, проводится в два посещения. После механической, медикаментозной и ультразвуковой обработки корневые каналы зуба пломбируются временной пастой с кальцием для устранения патогенной микрофлоры. Через несколько дней временная паста удаляется, выполняется медикаментозная, ультразвуковая обработка и корневые каналы герметично запечатываются пломбировочным материалом (гуттаперчей с пастой). Для проверки эффективности заполнения каналов делается контрольный снимок. Затем полость зуба закрывается изолирующей прокладкой и временной пломбой. Коронковая часть зуба восстанавливается с помощью композитной или керамической реставрации. При большой степени повреждения зуба изготавливается штифтово-культевая вкладка и индивидуальная коронка.
